Lesiones en el running

“Corro para aprender a aguantar lo que no se aguanta, para no llegar a ninguna parte, para romper el insano silencio del mundo “. (Leila Guerriero. El País, 23/09/2013).

Cambiar “Els Quatre Gats” de Barcelona o el “Café Gijón” de Madrid por La Carretera de las Aguas o Madrid Rio respectivamente fue algo que posiblemente no se vio venir en los ambientes culturales de principios del siglo XX. No sólo Leila Guerriero ha escrito varias veces en su columna que corre, es también especialmente conocido como Murakami corre cada mañana antes de comenzar su tarea diaria de la escritura. Este mismo autor, escribió un pequeño ensayo denominado “De que hablo cuando hablo de correr” (Ed. Tusquets, 2010). Donde cuenta su experiencia y su relación con esta actividad y su relación con su trabajo con la escritura.

Los motivos por los cuales corremos son bien diferentes, personales, único y todos válidos. Pasando desde el amateurismo total hasta de aquellos/as atletas que se dedican profesionalmente a ello. Desde aquellos/as que utilizan la última tecnología textil, electrónica; hasta lo que salen con cualquier ropa y sin reloj. O aquellos/as que siempre hacen el mismo recorrido, o el mismo tiempo. También están los que utilizan correr para conocer una ciudad nueva en la que se encuentran puntualmente. Sea cual sea el motivo, la forma y el desarrollo; absolutamente todos son válidos.

Sin embargo, esta actividad suele venirse interrumpida bruscamente debido a una lesión. Y es aquí donde nos centraremos en las siguientes líneas. Se ha visto que hasta el 80% de las personas que practican el running han podido sufrir una lesión (Stenerson et al., 2023).  

Si profundizamos más en este asunto de las lesiones en el running. La zona que mas sufre un percance es la rodilla, y esta es independientemente del sexo. Si es cierto que en mujeres está más centrado en esta zona anatómica, mientras que en el hombre hay una mayor equidad con lesiones en zona aquílea.

Siendo más específico aún, lesiones como el síndrome del dolor patellofemoral, tendinopatías aquíleas, síndrome del estrés medial tibial, fascitis plantar o síndrome de la banda iliotibial; son las más comunes que podemos encontrar entre las personas que se lesionan y practican el running (Francis et al., 2019).

¿Pero qué hace que nos lesionemos?

Uno de los principales motivos en aquellas personas que suelen correr larga distancia es el haber sufrido una lesión previamente relacionada también con este deporte (van Poppel et al., 2021). Por tanto, una mala gestión de la lesión puede llevarte a entrar en un bucle de lesión del cual es muy difícil salir.

Por su parte, en corredores de menor distancia, hay otros factores indirectos que pueden incidir en esta probabilidad de percance lesivo. De esta manera, factores como la edad, peso, sexo (hombre), experiencia y un volumen de entrenamiento por debajo de las 2h/semanales son determinantes negativos.

Otros factores no quedan del todo definidos totalmente como por ejemplo el volumen total de kilómetros por semana (Stenerson et al., 2023). Aunque más que volumen total de kilómetros, la gestión de la carga de entrenamiento, el carácter preventivo transversal de otras modalidades de ejercicios se hace necesaria para evitar caer en una etapa lesiva.

Estos elementos transversales podrían ser el peso corporal, entrenamiento de fuerza o la elección de calzado deportivo adecuado.

La recurrencia lesiva y la gestión de los diferentes elementos adyacentes al entrenamiento arriba mencionados, hace que se resalte la importancia de acudir a personal cualificado que proporcionen las herramientas adecuadas para evitar cualquier contratiempo que haga caer en un cese de actividad deportiva.

En resumen, si te gusta correr existe una posibilidad que en algún caso alcanza el 80% de sufrir una lesión. Probablemente en la rodilla. Y además que se deba por una mala gestión de una lesión anterior.

Si quieres evitar estas indeseables consecuencias, no dudes en acudir a un centro especializado como Unum Andorra donde personal cualificado podría ayudarte en la prevención y gestión de etapas lesivas. Puedes ponerte en contacto con nosotros clicando en este enlace.

Referencias

Francis, P., Whatman, C., Sheerin, K., Hume, P., & Johnson, M. I. (2019). The Proportion of Lower Limb Running Injuries by Gender, Anatomical Location and Specific Pathology: A Systematic Review. Journal of Sports Science & Medicine, 18(1), 21-31.

Stenerson, L. R., Melton, B. F., Bland, H. W., & Ryan, G. A. (2023). Running-Related Overuse Injuries and Their Relationship with Run and Resistance Training Characteristics in Adult Recreational Runners: A Cross-Sectional Study. Journal of Functional Morphology and Kinesiology, 8(3), 128. https://doi.org/10.3390/jfmk8030128

van Poppel, D., van der Worp, M., Slabbekoorn, A., van den Heuvel, S. S. P., van Middelkoop, M., Koes, B. W., Verhagen, A. P., & Scholten-Peeters, G. G. M. (2021). Risk factors for overuse injuries in short- and long-distance running: A systematic review. Journal of Sport and Health Science, 10(1), 14-28. https://doi.org/10.1016/j.jshs.2020.06.006

Lesión de Ligamento cruzado anterior (LCA)

La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es el desgarro o esguince de este ligamento, que es una de las fuertes bandas de tejido que ayudan a conectar el fémur con la tibia. Impide que la tibia se deslice del fémur.

En esta ocasión, nos hemos centrado en la explicación e introducción de la lesión.

Epidemiologia en deporte, fútbol y factores de riesgo

El fútbol, es el deporte en el que se han realizado el mayor número de estudios en relación con la lesión de ligamento cruzado anterior. Debido a que se ha expuesto un alto riesgo de lesiones, considerando que la incidencia general de lesiones es de 6,6 lesiones cada 1000h.

Padecer esta lesión, es un motivo de preocupación por el deportista, ya que tiene importantes consecuencias en la posibilidad de desarrollar artrosis de rodilla temprana o nuevas lesiones en el injerto o bien en la rodilla opuesta.

La lesión de LCA no es una lesión de alta incidencia, con una media de 0,43-0,60 lesiones por equipo por temporada en equipos profesionales de fútbol.

Factores de riesgo de lesión LCA

  • Mecanismo de rodilla en valgo, cadera en abducción, pie plano, rotación externa y inclinación con rotación del tronco al lado opuesto. Estos movimientos aumentan las cargas multiplanares de la articulación de la rodilla, y por lo tanto aumentan la carga del LCA.
  • Diferentes niveles de fuerza y relación en la musculatura del cuádriceps y los isquiotibiales.
  • Mala coactivación de isquiotibiales y cuádriceps, que impida proteger la rodilla contra fuerzas de cizalla anterior de la tibia.
  • Capacidad “propioceptiva”.
  • Coactivación de la musculatura de la cadera y los isquiotibiales para reducir la carga de la rodilla.
  • Alteraciones de la movilidad en el tobillo y en la cadera, podría predisponer a la rodilla a tener que aumentar cargas más altas y aumentar el riesgo de LCA.
Lesión de Ligamento cruzado anterior (LCA)

¿Pero qué ocurre de verdad en la lesión de ligamento cruzado anterior? ¿Cómo debemos actuar?

En la lesión del Ligamento cruzado anterior se producen unas importantes alteraciones del sistema nervioso central (SNC). Parte importante del proceso de readaptación, consiste en generar estrategias para revertir o minimizar los cambios y las “mal adaptaciones” “producidas por la propia lesión.

En el estudio de Wiggins et al. (2016) se expone que no resolver estos cambios (poco visibles) producidos por la lesión puede suponer un aumento de posibilidades de recidiva de la propia lesión. Es por este motivo, que uno de los objetivos principales del proceso es trazar estrategias para revertir esta situación.

Explicación neurofisiológica

Las principales “mal adaptaciones” del SNC son una alteración del input aferente (disrupción de información aferente) y un incremento del input aferente nociceptivo proviniendo de los nociceptores. Cuando el cerebro detecta amenazas (input nociceptivo) genera protección tipo dolor, alteración control motor, inhibiciones en músculos para no generar tanto estrés. La principal alteración del output motor a nivel motor es la inhibición muscular artrogénica del cuádriceps.

Consejos prácticos

Para una adecuada estabilización de la rodilla, no es suficiente con aguantar el “equilibrio” encima de una plataforma inestable, necesitamos poseer la mayor información sensorial posible “feedforward”.

Durante la lesión, es muy habitual compensar el “input propioceptivo” por las áreas visuales. Es decir, potenciar el input visual y no el propioceptivo (debemos priorizar siempre en el proceso de recuperación, la información sensorial propioceptiva y no visual). Debemos generar estrategias de trabajo mediante ejercicios y herramientas de información no visual.

También se ve afectado el procesamiento de toma de decisiones. La velocidad de transmisión de “órdenes” pasa a ser más lento, y esto provoca un aumento del riesgo de lesión.

Es muy importante durante el proceso de recuperación combinar con ejercicios con cierta dificultad en la destreza motora para generar esfuerzo cognitivo y cambios neuroplásticos.

También debemos utilizar herramientas que generen “primming”, (activación de conceptos específicos en la memoria para poder influir en los comportamientos). A nivel periférico la vibración local es la mejor opción.

Gran conocido también es el uso del entrenamiento excéntrico para mejorar la excitabilidad intracortical, incluso se encuentran resultados positivos hacia la rodilla lesionada realizar entrenamientos de la musculatura de la rodilla sana.

¿Qué tipo de entrenamiento preventivo es mejor para prevenir la lesión de ligamento cruzado anterior?

Según la revisión sistemática de Olivares-Jabalera (2021), se estudiaron las mejores estrategias de entrenamiento basadas en ejercicios, para reducir la incidencia de la lesión de LCA en jugadores adultos de fútbol.

Un buen calentamiento dirigido a preparar las estructuras para la actividad central del entrenamiento, ejercicios de estabilidad hacia la musculatura central del tronco, entrenamiento propioceptivo de la rodilla y la modificación de la adecuada técnica del gesto deportivo parecen ser las acciones con mejores resultados. Sin embargo, se requieren intervenciones adaptadas individualmente a mecanismos específicos de la lesión del LCA.

¿Por qué venir a UNUM Andorra si padezco una lesión de LCA?

La gravedad de la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) y la dificultad subsiguiente para reintegrarse al deporte obliga a realizar un proceso de rehabilitación individualizado y muy riguroso.

El equipo Unum quiere ayudarte, somos conscientes del cuidado que necesita el deportista ante una lesión. Tenemos muy claros los puntos clave del proceso de rehabilitación y los trabajamos de forma coordinada con todo el equipo. Si quieres una valoración de esta lesión, puedes ponerte en contacto con nosotros en este enlace.

Bibliografía

Wiggins, A. J., Grandhi, R. K., Schneider, D. K., Stanfield, D., Webster, K. E., & Myer, G. D. (2016). Risk of secondary injury in younger athletes after anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis. The American Journal of Sports medicine, 44(7), 1861-1876.

Olivares-Jabalera, J., Fílter-Ruger, A., Dos’ Santos, T., Afonso, J., Della Villa, F., Morente-Sánchez, J., … & Requena, B. (2021). Exercise-based training strategies to reduce the incidence or mitigate the risk factors of anterior cruciate ligament injury in adult football (soccer) players: a systematic review. International journal of environmental research and public health, 18(24), 13351.

Della Villa, F., Buckthorpe, M., Grassi, A., Nabiuzzi, A., Tosarelli, F., Zaffagnini, S., & Della Villa, S. (2020). Systematic video analysis of ACL injuries in professional male football (soccer): injury mechanisms, situational patterns, and biomechanics study on 134 consecutive cases. British journal of sports medicine, 54(23), 1423-1432.

Waldén, M., Hägglund, M., Magnusson, H., & Ekstrand, J. (2011). Anterior cruciate ligament injury in elite football: a prospective three-cohort study. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy, 19(1), 11-19.

¿Cómo te puede ayudar la Osteopatía?

Me presento, mi nombre és Ramon Ribera Artau. Osteòpata

Mi profesión tiene el objetivo de facilitar la resolución de una gran variedad de alteraciones o problemas de salud.

Sabemos que el cuerpo humano tiene una alta capacidad de autocuración. Es altamente capaz de restablecer su estabilidad y buen funcionamiento cuando ha pasado por un proceso disfuncional, una lesión, una enfermedad o cualquier acontecimiento que altere nuestra salud.

Lo que hacemos en Osteopatía es facilitar el camino, optimizarlo, hacerlo más ágil y compartir, desde una perspectiva terapéutica, el recorrido hacia el estado óptimo de salud.

Parte importante de la Osteopatía es el tacto. Mediante el contacto con el cuerpo de la persona, aplicamos gran variedad de técnicas que tendrán efectos sobre diferentes tejidos corporales con el objetivo de mejorar su funcionamiento.

¿En qué consiste una visita de osteopatía?

Valoraremos tu caso mediante una entrevista clínica, una exploración física y un análisis del funcionamiento del Sistema Nervioso Autónomo utilizando tecnología actual.

En función de la historia de cada persona y de sus particularidades, después de una amplia entrevista y exploración se decidirá qué tipo de tratamiento es el ideal para tu caso.

Con todos estos datos podemos extraer conclusiones de qué problema o problemas impiden que disfrutes de una buena salud física, digestiva, emocional, buen rendimiento deportivo o por qué no consigues recuperarte de esa lesión que llevas tanto tiempo arrastrando.

¿Qué técnicas utiliza un osteópata?

Son conocidas las técnicas de alta velocidad, las que hacen ruido (CRACK!), pero trabajamos con un amplio abanico de técnicas que afectan a todo tipos de tejidos:

  • Tejido blando: Músculos, tendones, ligamentos, cápsulas articulares…
  • Tejidos articulares: Tobillo, rodilla, cadera, vértebras, hombros, codos, muñecas, mandíbulas…
  • Tejidos óseos: Des del pie, la columna vertebral, hasta la mandíbula o el cráneo
  • Tejidos viscerales: Hígado, estómago, riñones, intestinos, vejiga…
  • Tejidos superficiales: Epidermis (piel), fascias superficiales.
  • Tejidos profundos: Fáscias profundas, Sistema Nerviso.

Realmente solo trabajamos solo la piel, pero diferentes tipos de técnicas nos ayudan a focalizar el tejido diana de nuestro tratamiento.

No solo apostamos por el trabajo en camilla, sinó que la colaboración del paciente será parte indispensable si se quiere optar a tener éxito en el tratamiento.

¿Me va a colocar lo que tengo fuera del sitio?

Aunque lo parezca no somos mecánicos del cuerpo, no ajustamos las piezas del puzzle que forma tu cuerpo, no arreglamos nada que esté estropeado ni recolocamos cosas que están fuera de sitio.

Tu cuerpo es algo mucho más complejo que un saco de huesos y músculos.

Está formado por varios sistemas: Sistema Nervioso, Sistema Vascular, Sistema Digestivo, Sistema Músculo Esquelético…

Para que todo funcione correctamente, tu CEREBRO, tu SISTEMA INMUNOLÓGICO y tu SISTEMA ENDOCRINO (las hormonas), deben estar coordinados y comunicados a la perfección.

Desde la Osteopatía y mediante el tacto, el contacto con el cuerpo, estimulamos la interrelación que existe entre estos sistemas, harmonizando la coordinación y comunicación.

Así, en el tratamiento osteopático ayudaremos al cuerpo a volver a su funcionamiento normal.

¿Qué efectos tiene el tratamiento?

Gran cantidad de artículos científicos han podido demostrar como el tratamiento osteopático es capaz de:

  • Ser antiinflamatorio en zonas lesionadas estimulando la recuperación temprana.
  • Estimular la segregación de moléculas del bienestar, como la serotonina, endocannabinoides, oxitocina… Obteniendo una muy buena sensación corporal.
  • Cambiar la estructura plástica de ciertas áreas cerebrales, mejorando su funcionamiento.
  • Reducir la ansiedad y depresión
  • Activar las vías de analgesia cerebral. (infinitamente más potentes que ciertos fármacos)
  • Mejorar la circulación cerebral
  • Reducir el dolor
  • Mejorar la fuerza muscular
  • Recuperar movilidad articular
  • Aumentar la percepción del propio cuerpo

Como podrás entender la Osteopatía no va de realizar cuatro técnicas espectaculares y esperar que todo se resuelva.

¿La osteopatía me va a ayudar con cualquier problema de salud?

Esta profesión trata de analizar cuidadosamente las particularidades e individualidades del paciente, con el objetivo de descubrir qué sistema de su cuerpo no está funcionando correctamente y cómo debemos actuar.

Bajo una apariencia de mecánicos del cuerpo, se esconde una terapia manual con la que podrás contar para resolver todo tipo de problemas de salud:

¿Sufres dolores?

¿Sufres dolor persistente y no consigues resolverlo con tratamientos convencionales?

¿Has sufrido una lesión deportiva y quieres optimizar la recuperación?

¿Sufres dolores de cabeza?

¿Tienes mareos o vértigos?

¿Te duele la boca, la cara o aprietas los dientes?

¿Tienes problemas digestivos?

Acidez, reflujos, digestiones pesadas, síndrome del intestino irritable, ¿estreñimiento…?

¿Tienes dificultades con la gestión emocional?

¿Ansiedad o depresión?

¿Tienes un diagnóstico de fibromialgia?

¡Buenas noticias! La Osteopatía te puede ayudar.

Aun así la Osteopatía no es el remedio para todos los males.

Muy habitualmente trabajamos conjuntamente y formando equipo con diferentes profesionales de la salud.

Fisioterapeutas, Readaptadores Físicos, Entrenadores, Médicos, Dentistas, Optometristas, Podólogos, Psicólogos…

Sabemos que conseguir el estado óptimo de salud una vez instaurado un problema no es cosa fácil, así que formamos parte del equipo que te acompañará en tu recuperación.

Resumiendo, la Osteopatía está aquí para ayudarte, ¡aprovecha!

Si tienes cualquier duda al respecto o no sabes si la Osteopatia te puede ayudar con tu problema, no dudes en contactar con nosotros en este enlace.

Ramon Ribera Artau
Osteópata

Referencias:

Lunghi C, Consorti G, Tramontano M, Esteves JE, Cerritelli F. Perspectives on tissue adaptation related to allostatic load: Scoping review and integrative hypothesis with a focus on osteopathic palpation. J Bodyw Mov Ther. 2020 Jul;24(3):212-220. doi: 10.1016/j.jbmt.2020.03.006. Epub 2020 Mar 15. PMID: 32825991.

Baroni F, Ruffini N, D’Alessandro G, Consorti G, Lunghi C. The role of touch in osteopathic practice: A narrative review and integrative hypothesis. Complement Ther Clin Pract. 2021 Feb;42:101277. doi: 10.1016/j.ctcp.2020.101277. Epub 2020 Dec 1. PMID: 33348305.

¿Qué es UNUM?

Unum es un centro de recuperación de lesiones y optimización de rendimiento deportivo para deportistas, o bien para personas que buscan un asesoramiento y trabajo personalizado. La razón de ser de UNUM, es poder optimizar la función individual del deportista o bien encontrar la mejor versión de la persona que practica o quiere practicar deporte en un entorno seguro, eficiente y acompañado.

¿Que significa UNUM?

Etimología latina del número 1. Hacer referencia a la reunión y unión de disciplinas en un mismo lugar. Evoca conocimientos, liderazgo y el trato personalizado que debe recibir cada persona.

Hemos escogido UNUM porque entendemos que la unión de diferentes disciplinas en un mismo entorno, son parte de nuestra visión y en lo que creemos. Ser capaces de utilizar diferentes tratamientos y profesionales con un mismo fin son la manera idónea de acercar a la persona a los objetivos y retos planteados.

¿Qué nos impulsó a crear UNUM?

Creemos que dotar de la mejor versión a un deportista o individuo es un proceso acurado y totalmente individualizado, donde se requiere un riguroso plan de trabajo, único mediante la participación de diferentes profesionales y perfiles expertos en diferentes disciplinas médicas y de ciencias del deporte.

Pensamos que es necesario ir mucho mas allá de lo que actualmente se está haciendo, analizar a cada persona que tenemos delante. Estudiar y detallar de forma concreta un abordaje hacia él, establecer diferentes puntos y visiones de trabajo, implementar en un inicio la evaluación pertinente y monitorizar toda la actividad que se desarrolle durante el proceso.

Después de muchos años en el sector, nos dimos cuenta de que esta manera de entender la profesión era una necesidad por cubrir en la sociedad, una necesidad del cliente que no había sido satisfecha. Es por este motivo, que la ilusión por poder ofrecer una perspectiva nueva de salud y rendimiento en un solo lugar nos decidió a fundar y a crear UNUM.

¿Qué diferencia a UNUM de otros centros?

  • Experiencia amplia en el sector.
  • Equipo multidisciplinar. Medicina deportiva y ciencias del deporte en un mismo espacio.
  • Formación académica y valor humano.
  • Innovación tecnológica. Alter-g, keiser, indiba, ecografía, superinductiva, termografía, BFR, electomiografia, game-ready, normatec, technogym, tanita, exxentric, softwares control y registro entrenamiento…
  • Análisis y asesoramiento inicial
  • Amplias instalaciones.
  • Progresión y constante evolución.

Servicios y proceso en UNUM

La misión de UNUM es recuperar y optimizar el rendimiento deportivo de nuestros clientes. Lo realizamos a través de la fisioterapia, preparación física, prevención de lesiones y una amplia red de servicios relacionados con la salud.

Nuestra filosofía de trabajo combina nuestra experiencia, pasión y conocimiento mediante un servicio individual y personalizado con un equipo experto y multidisciplinar que conseguirán sacar tu mejor versión.

Los servicios ofrecidos son los siguientes.

  • Fisioterapia. Tratamiento terapéutico y de rehabilitación para diagnosticar, prevenir y tratar síntomas de múltiples dolencias, tanto agudas como crónicas por medio de ejercicios terapéuticos y técnicas manuales.
  • Prevención de lesiones. La práctica deportiva se ha convertido en un hábito social en aumento. El deporte de alta competición se traduce en una mayor presión sobre los deportistas para mejorar sus resultados. Elevar el número de horas de entrenamiento ha ocasionado en un incremento en el número de lesiones.
    La prevención de lesiones deportivas se puede diseñar en una secuencia de 4 pasos: Conocer la magnitud del problema, identificar los factores de riesgo, introducir medidas preventivas y por último evaluar la eficacia de la intervención realizada (Van Mechelen, 1992).
  • Readaptación de lesiones.  El objetivo de la readaptación deportiva, es conseguir que el paciente o deportista vuelva a realizar actividad física o deporte de manera más rápida y óptima después de sufrir una lesión, evitando recaídas en el proceso o trazando estrategias paralelas para poder prevenir lesiones futuras.
  • Preparación física y entrenamiento deportivo. Es la preparación pertinente al proceso de entrenamiento deportivo del deportista. Consiste en el desarrollo del potencial funcional del deportista y de sus cualidades físicas de forma óptima, segura e individual hasta los niveles más elevados posibles.
  • Análisis y asesoramiento. En UNUM hemos desarrollado un sistema de valoración del deportista, este nos permite mediante la monitorización y objetivación de cada deportista crear un plan de trabajo individual y poder programar su planificación de la mejor forma posible.
  • Planificación deportiva y asesoramiento online. No vivir en Andorra ya no es una excusa para que podamos trabajar juntos. Hemos creado este servicio para que se pueda trabajar con la supervisión de UNUM desde la distancia.
  • Osteopatia, nutrición deportiva, medicina deportiva.
  • Colaboraciones y externalización de servicios. Cirugía, medicina, podología, posturología, odontología.

Contamos con un amplio equipo de colaboradores especialistas en diferentes áreas de la salud y del deporte, nos permitirán poder contextualizar mejor cada servicio y ofrecer un tratamiento más preciso.

Método y proceso

Fase 1. Establecer necesidades, contextualizar caso, fijar objetivos.

Fase 2. Desarrollo del plan de trabajo individualizado, monitorizar actividad y evolución.

Fase 3. Evaluar proceso y evolución, reestablecer objetivos.

¿Cuál es nuestros valor añadido, profesional y humano?

Dentro del proyecto, se encuentra un equipo de entusiastas profesionales cualificados y con experiencia en el sector. Se fomenta la aplicación del trabajo en equipo en un entorno multidisciplinar para sacar lo mejor de cada cliente. Los valores que nos describen y en que nos identificamos; son la innovación, personalización, confianza en el proceso, pasión y empatía con nuestro entorno.

Si quieres conocer nuestro centro, pedir asesoramiento o solicitar una valoración puedes poner en contacto con nosotros en el siguiente enlace.

Van Mechelen, W., Hlobil, H., & Kemper, H. C. (1992). Incidence, severity, etiology, and prevention of sports injuries. Sports medicine, 14(2), 82-99.

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